Определение понятия «Синдром преждевременного возбуждения желудочков (Вольфа – Паркинсона – Уайта)»
Синдром преждевременного возбуждения желудочков (Вольфа – Паркинсона – Уайта) – это электрокардиографический синдром с укорочением интервала Р–Q и расширением комплекса QRS за счет начальной так называемой дельта-волны.
Синдром может быть стойким или преходящим.
В его основе лежит врожденная особенность проводящей системы (наличие дополнительных проводящих путей).
Синдром может обнаружиться уже при рождении или проявляется позже, диагноз ставится только по ЭКГ.
В некоторых отведениях возможна регистрация зубца Q, изменений S–Т, что иногда ведет к ошибочной диагностике ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, гипертрофии желудочков.
Приблизительно у половины больных наблюдаются различной частоты и продолжительности пароксизмы наджелудочковой тахикардии, реже – мерцательной аритмии (изредка с очень частым желудочковым ритмом – около 200 в 1 мин).
Синдром может случайно сочетаться с любым заболеванием сердца.
Лечение синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта
Лечение в отсутствие пароксизмальных аритмий не требуется, следует избегать воздействий, которые могут их спровоцировать (например, алкоголя).
Лекарственное лечение и профилактику пароксизмов тахикардии проводят в основном так же, как при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии другой природы. Верапамил эффективен чаще всего. Дигоксин считается противопоказанным, если синдром сочетается с мерцанием предсердий.
Если лекарственное лечение пароксизма неэффективно, а состояние больного ухудшается, прибегают к электроимпульсному лечению.
Если приступы часты или связаны с тяжелой симптоматикой, то вне приступов проводят профилактическое лечение, подбирая эффективное противоаритмическое средство.
При частых и плохо переносимых приступах и неэффективности лекарственной профилактики применяют рассечение дополнительного проводящего пути (обычно при помощи трансвенозной электрокоагуляции или коагуляции лазером) с последующей постоянной электрокардиостимуляцией в необходимых случаях.
